邱大夫讲健康｜探索贫血之谜，解开健康奥秘

“面色苍白”“手脚冰凉”“头晕无力”

“月经量少”“食欲不振”“免疫力低”

……

身边的小伙伴或自己总出现以上的状况，

那是不是就是人们常说的“贫血”了呢？

贫血，这是一个耳熟能详的健康问题

但却常常被人们忽视

正如医学专家所言：

“血液是人体的液态生命，

而贫血就是这液态生命的一种呼救。”

这一次就让我们一同探索这个看似平凡

却隐藏着健康风险的医学奥秘

肿瘤科主任医师 邱志远

了解贫血，首先要了解红细胞和血红蛋白，红细胞主要负责运输氧气，血红蛋白是一种含铁的蛋白质，负责将氧气从肺部运送到身体的其他部位。贫血是指体内血液中的红细胞数目或血红蛋白含量不足，导致血液无法有效地携带足够的氧气到身体的各个组织和器官。

贫血的病因有哪些？

① 营养缺乏：没有摄入足够的含有铁、维生素B12、叶酸等微量元素可能导致贫血。这些营养物质对于红细胞的形成和正常功能至关重要。

② 慢性疾病：

③ 遗传性疾病：一些遗传性疾病，如地中海贫血、镰状细胞性贫血等，会影响红细胞的结构和功能，导致贫血。

④ 失血：急性或慢性失血是导致贫血的常见原因。

⑤ 溶血：慢性溶血性贫血，可能导致过度溶血，加速红细胞的破坏，引起贫血。

⑥ 慢性肝病：慢性肝病可以导致贫血，因为肝脏在红细胞的代谢和存储中发挥重要作用。肝病可能导致铁的异常储存和利用，从而引起贫血。

贫血的分类

① 缺铁性贫血：由于体内铁储备不足（最常见的类型）；

② 维生素缺乏性贫血：由于维生素B12和叶酸缺乏性贫血；

③ 溶血性贫血：红细胞破裂或者溶解导致；

④ 再生障碍性贫血：由于骨髓无法正常产生足够数量的红细胞；

⑤ 慢性病性贫血：与慢性炎症或慢性疾病相关的贫血；

⑥ 地中海贫血和镰状细胞贫血：均由于基因突变引起相关蛋白质异常。

贫血的常见症状

★ 易疲劳，即使在短暂休息后也难以缓解；

★ 头晕或失去平衡感；

★ 由于血液携带氧气的能力降低，心脏需要更努力地泵血，导致心悸和呼吸急促；

★ 皮肤苍白；

★ 在贫血严重的情况下，还可能出现胸痛。

贫血的诊断方式

1.血细胞计数（CBC）：这是最基本的筛查方式，内容包括红细胞数量、血红蛋白水平、血小板数量等指标。

2.红细胞指标：包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。这些指标有助于确定贫血类型，如缺铁性贫血、维生素缺乏性贫血等。然后进一步通过铁代谢测试以及维生素水平检测确定具体贫血类型。

3.骨髓穿刺：对白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病的诊断，有必要进行骨髓穿刺检查。

4.基因检测：特别用于一些遗传性贫血，如地中海和镰状细胞贫血，通过特定的基因检测以诊断。

贫血的治疗

★ 铁剂补充：如果是缺铁性贫血，推荐口服铁剂，促进红细胞正常生成。在口服铁剂不耐受或吸收不良，以及急需提高铁水平的情况下，也可以考虑静脉注射铁剂。

★ 维生素补充：如果与维生素缺乏有关，推荐口服或者注射维生素。

★ 骨髓刺激剂：骨髓刺激剂（如促红细胞生成素）可被用于刺激骨髓产生更多的红细胞，常在贫血与慢性肾病等疾病相关时使用。

★ 输血：对于急性且严重的贫血病例，可通过输血来暂时迅速提高血红蛋白水平。

如何有效预防贫血

——均衡饮食：食物中包含的铁、维生素B12、叶酸等营养物质对于血液的正常形成至关重要。铁丰富的食物包括禽肉、鱼类、豆类、坚果和绿叶蔬菜。维生素B12主要存在于动物食物中，如肉类、鱼类、蛋类和乳制品。叶酸则主要存在于绿叶蔬菜、豆类和谷类。

——补充铁和其他营养素：在特定情况下，例如孕妇或存在特殊健康状况的人，可能需要考虑通过补充剂获取足够的铁、维生素B12和叶酸。

——定期体检：发现潜在的健康问题，特别是与贫血相关的问题，例如慢性疾病或营养缺乏。及早发现并治疗这些问题，有助于防止贫血的发生。

——治疗慢性疾病：一些慢性疾病，如慢性肾病，可能导致贫血。通过维持健康的生活方式和及时治疗慢性疾病可以减少贫血的风险。

总之，发现贫血，第一件事就是要明确诊断、查找病因。

平时我们应坚持良好的生活习惯，均衡饮食，关注身体小症状，出现异常时及时就医。如果怀疑贫血，请至血液专科门诊就诊，在医生指导下进行专业的检查和治疗。