从识别到管理，守护畅快呼吸，别让哮喘 “憋” 住你的快乐

你知道吗？刚刚过去的5月6日
是第27个“世界哮喘日”
主题为“让吸入治疗惠及所有哮喘患者”

如何科学规范地管理这个“小麻烦”
快跟着我们一起
把哮喘的防治知识拿捏住

早发现早诊断：
警惕哮喘的 “易容术”

一提到哮喘，好多人脑海里就会浮现出有人气促、喘不上气的画面。但我得跟大家提个醒，哮喘这家伙可会 “伪装” 了，有一种叫咳嗽变异性哮喘的，就不走寻常路！它没有那种明显的喘息、气促症状，却有气道高反应，特别容易被忽视或者误诊。

想要确诊，得做肺功能检查、呼出气一氧化氮检测（FeNO），还有过敏原筛查这些项目。

哮喘的本质其实是气道慢性炎症，不管有没有喘息症状，规范治疗都超级重要！不典型哮喘的治疗方法和典型哮喘是一样的，得用吸入药物控制气道炎症。大部分患者规范治疗后，症状都能明显改善，又能快乐生活啦。不过，这病容易复发，所以咱们一定要重视咳嗽变异性哮喘的早期发现，坚持长期规范治疗，把典型哮喘 “扼杀在摇篮里”。

有过敏性鼻炎、湿疹这些过敏史的，还有家里人有哮喘或者过敏性疾病的，都得提高警惕，尤其是小朋友。要是发现孩子晚上反复咳嗽，一运动咳嗽就更厉害，可别当成普通感冒拖着，赶紧带孩子去专科看看，别让病情越来越严重！

长期管理：
从远离过敏原到规范用药，降低复发风险

“每天早上起床二三十个喷嚏起步，换季的时候连床单都不敢换。”2000 年初，杨女士就被过敏折磨得不行，晨起喷嚏不断，换季时鼻涕流个不停，对尘螨那是高度敏感。一开始，她就靠吃点抗过敏药缓解一下，也没系统治疗。

2012 年，杨女士家里养了宠物狗，这下可坏事儿了，病情越来越严重。早上喷嚏打个没完没了，有次发作还发起了高烧，更可怕的是，她开始胸闷、呼吸困难，爬一层楼都气喘吁吁的。

杨女士还一脸懵，根本没想到病情加重是因为养了宠物狗，一直觉得就是自己 “过敏体质” 的锅，直到去了我院呼吸内科，才知道自己得了过敏性哮喘。

丁浩主任解释说，狗毛过敏很常见，有的人过敏了可能只是皮肤出点问题，像起皮疹、痒痒的。但要是过敏体质比较敏感，狗毛过敏就可能引发呼吸道症状，哮喘就这么来了。其实啊，大多数哮喘都和过敏有关，患者一接触到过敏原，免疫系统就会产生抗体，抗体和过敏原一结合，就会引发炎症反应，气道变窄、分泌物增多，呼吸就变得困难起来。

杨女士后来把宠物送走了，又规范进行吸入治疗，还定期给家里做尘螨消杀。这几年随访下来，换季的时候再也没犯病，肺功能也正常啦！

丁浩主任说，避免诱因是防控哮喘的关键。哮喘管理可不只是吃药就行，还得构建一套全方位的非药物干预体系。首先就是要远离过敏原，从源头上切断炎症的 “导火索”。尘螨、花粉、宠物皮屑都是哮喘常见的过敏原，尘螨过敏的朋友，可以定期清洗床品，洗完用高温烘干，再换上防螨床罩，把室内湿度控制在 50% 以下，这样能减少尘螨滋生，有些患者还能试试脱敏治疗，让身体慢慢适应过敏原。季节性花粉过敏的，出门记得戴上口罩和护目镜，回家赶紧换衣服、洗澡，能有效减少过敏原接触。

烟草烟雾、冷空气、空气污染也会让哮喘加重。家里可千万别有人抽烟，冬天用空气加湿器的时候，要定期清洗，不然容易长霉菌；雾霾天少开窗，必要的时候打开空气净化器，给哮喘患者打造一个舒适的“小窝”。另外，像阿司匹林、β受体阻滞剂这些药物，也可能诱发哮喘，去医院看病的时候，一定要主动告诉医生自己的过敏史！

筑牢健康防线
让哮喘管理 “触手可及”

哮喘目前不易根治，随着病程延长，可导致气道结构改变（气道重塑）、胸廓畸形、肺炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病等并发症，但经过及时、长期规范化治疗、教育和管理，对于提高哮喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。

那怎么知道自己哮喘控制得好不好呢？呼气峰流速（PEF）这个监测方法简单又快速，患者学会正确的监测方法，就能提前预防哮喘发作，医生也能根据 PEF 的监测结果，评估治疗效果，调整治疗方案。

丁浩主任提醒大家，哮喘治疗得打 “持久战”，每个哮喘患者都得有一份属于自己的哮喘管理行动计划，而且要记得及时检查、更新。

今年 “世界哮喘日” 强调了规范吸入治疗对控制哮喘的重要性。我院呼吸内科副护士长、主管护师戚文洁介绍，哮喘发作时正确使用吸入剂需遵循规范步骤，包括检查药物、正确吸入姿势、同步按压与深吸气、屏气与清洁等环节，具体操作需严格遵医嘱。

不过，现在还有一些关于吸入疗法的误区，像 “吸入激素会成瘾”“症状消失就停药”，这些想法可不对！丁浩主任强调，吸入疗法能让药物直接到达气道，起效快，而且对全身的副作用小。哮喘是慢性气道炎症，擅自停药很容易让炎症复发，甚至诱发急性发作。

除了规范治疗，哮喘的诱发因素管理也不能忽视。比如，用鼻用激素治疗过敏性鼻炎，采取抑酸治疗应对胃食管反流病，通过减重改善肥胖相关哮喘，这些都能帮助更好地控制哮喘病情。

在药物治疗方面，要遵循阶梯式药物治疗方案（GINA 指南），以吸入药物为主。要是常规治疗效果不好，生物制剂就给重度哮喘患者带来了新希望。近年来，生物制剂在哮喘治疗上取得了很大进展。我院呼吸内科也在努力开辟精准化诊疗新路径，用先进的理念、专业的技术、贴心的服务，守护患者的每一次自由呼吸！