那只影响全身的“小蝴蝶”，你还好吗

又到了年底体检高峰季

体检报告上“结节”的出场率一直居高不下

之前我们已经科普过

肺结节——#检查出它，好烦，好纠结#

乳腺结节——#女人，这些知识你必须懂#

小伙伴们大呼过瘾的同时意犹未尽

这不，前段时间王女士的甲状腺结节

堪称教科书式的案例

小编赶紧借着这个机会给大家扒一扒这个结节

01、喉咙有异物，竟是结节在作怪

今年30岁的王女士是一名职场女性，3年前在体检中，查出了甲状腺结节，周围同事也有类似情况，医生也告诉她这并不是什么大问题，要注意定期随访。

由于平时没有感觉到影响，王女士也就没放心上，该吃吃，该喝喝，医生的建议很快就抛诸脑后。

前段时间，王女士总感觉喉咙处有异物感，起初她以为是扁桃体发炎，配了点消炎药，吃了几天，异物感并未消失。

想起前几年查出的甲状腺结节，王女士心中有些不安，决定还是到医院检查一下。

检查后发现，王女士产生异物感的原因正是甲状腺结节。如今，结节已长成花生米大小，并且结节性质也有异常，医生建议要及时进行手术切除。这一次她果断选择听从医生建议，切！

随后，我院普外科的专家团队为王女士实施了甲状腺切除和淋巴结清扫，术后病理显示为甲状腺癌。

由于切除的早，所以王女士并不需要进行化疗，只需要好好调理，按时服药，定期复查。

手术成功了，但是吃一堑长一智，王女士抱着谨慎的态度，对于这个结节的问题也逐一向医生详细求教。

02、成人每5个人里就有1个

甲状腺像蝴蝶一样在脖子中间

平时摸不到，也不起眼

却是个重要的内分泌器官

维持体温、蛋白质合成、脂肪分解

这些保证生命的基础过程

都需要它参与

甲状腺结节

就是甲状腺表面或者内部

一个人结构异常的团块

以往体检，医生用手摸脖子

能识别的甲状腺结节也就是1厘米

但如今科技越来越厉害

超声检查能识别出1毫米的结节

所以，这些养在深闺无人知的结节们

就原形毕露了

吓得大量无辜群众一身冷汗

调查显示

成人甲状腺结节发生率约为20.43%

也就是每5个人里就有1个

不过先别慌

95% 的甲状腺结节都是良性的

对身体没什么影响

每年定期检查，盯着它的动向就好

03、这个节良性多恶性少

遇到所有的结节问题，大家最关心、也是最害怕的问题就是——它跟癌症有几毛钱的关系呢？

答案就是——辨别良恶性。如果是好人，就合平共处，如果是坏人......emmm，请医生看看是不是要斩立决！

首先，是要复查超声。体检查出的结节，最好再找专科医生就诊，复查一下，毕竟体检只是个粗筛嘛。据说，有的医生通过超声判断良恶性的准确率高达90%以上，厉害吧？

其次，抽血做个甲状腺功能检查。就是看看甲状腺有没有正常工作嘛。

最后如果还纠结，穿刺活检。这个基本上就可以完全确定啦，但也有例外，比如穿刺扎到了良性组织上，就有可能有漏网之鱼的。

03、去还是留，分清敌友是关键

我们知道，95% 的甲状腺结节都是良性的，只有 5% 的结节是恶性的。甲状腺结节大致有这么几种情况——

良性小结节：直径小于1厘米，B超显示形态规则、边界清晰、没有细小钙化等，甲状腺功能正常。

这类结节可以不用担心，就是刷个存在感。唯一要做的就是，体检的时候复查一下。

有攻击性的良性结节：有些良性结节，比较叛逆，破坏了甲状腺基地，甚至还威胁生命，比如：炎症、合并甲减、合并甲亢、脖子太粗、长得太大。

这时一般都要治疗一下，比如手术、微创消融。不过他的本质还是良性的，具体的治疗方案还是要请专业的医生决定噢。

癌症：恶性不单是要看结节节的大小，主要是要看本质。

如果B超显示结节低回声，形态不规则，边界不清，内部多发钙化，纵横比大于1，内部血流丰富，生长迅速等，那就请医生来灭了它吧！

甲状腺癌属于一种相对“懒惰”的肿瘤，又称“幸福癌”，它的发生发展比较缓慢，生存率相对较高，预后在恶性肿瘤当中算是“脾气”比较好的。

但是这并不等于不用治疗，恶性肿瘤毕竟有侵犯周围组织和远处转移风险。小编认识一位25岁的小伙子，因没有定期检查和治疗，长到了鸽子蛋大小，发生了多处转移，生命定格在了25岁......

此处，还有一种未分化型的甲状腺癌，比较少见，多发于年老体弱者，但是其发展迅速，是甲状腺癌中恶性程度最高的一种。

因此，及早规范治疗甲状腺癌是明智之选。

04、切了就完事？不，你得有耐心

做了手术，是不是意味着已经治愈？

答案是否定的。有些因素可能为术后复发埋下了种子，比如手术时已经有颈部淋巴结转移，甲状腺外侵犯或远处转移，有甲状腺癌家族史，手术有残留癌灶等。

具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：

★★ 肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；

★★ 肿瘤未完全切除；

★★ 出现远处转移；

★★ 病理分期为N1（有区域淋巴结转移），并且转移的淋巴结最大直径大于3厘米；

★★ 医生判断术后血清Tg（甲状腺球蛋白）水平异常增高；

★★ 有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）。

手术后定期来医院随访、遵照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。

一般来说，术后一年内，每3个月复查一次；一年后酌情延长复查间隔时间，例如每6个月复查。

05、惹不起还躲不起吗

甲状腺结节虽然发病率高，但是平时做到以下几点能最大限度地杜绝甲状腺结节的发生。

1. 养成良好的生活习惯。

杜绝吸烟喝酒，合理解压、不熬夜、不劳累，保证足够的睡眠，同时合理的运动，做到劳逸结合，增强抗病能力，远离甲状腺结节等疾病。

2. 远离有害化学物质的破坏和干扰。

如硫氰酸盐、过氯酸盐、农药、有害化学气体、过量的食品添加剂等，当食品中出现这些化学物质时，容易诱发结节。

3. 避免不良的情绪。

会对结节病情也有间接的影响，患者要注意调整情绪，避免高压和抑郁，避免劳累。

4. 多食用绿色健康食品。

应减少油炸、烧烤、腌制食品的摄入。

5. 远离电离辐射、减少不必要的放射检查。

06、这些都能用得上，赶紧get

还有几个关于甲状腺结节常见的疑惑，在这里，一并为大家解答一下——

——甲状腺癌会遗传吗

恶性肿瘤是一种基因病变，其发生和发展是人体先天遗传和环境等多重因素的影响结果，但携带癌症易感基因并不意味着必然发生癌症，这与易感基因携带者所处的环境、生活习惯等方面息息相关。具有甲状腺癌家族史的人群，除了可能存在易感基因外，往往还有相同的生活习惯和生活环境，其发病率较其他人群较高，但并非指甲状腺癌患者患者后代必然发生癌症。

——甲状腺结节对于碘的摄入有要求吗

看情况！甲状腺结节不合并甲亢或者甲减者，正常饮食都没问题，没有特别需要忌口的食物。

如果合并有甲亢，除了药物治疗外，还须注意严格限制含碘食物的摄入，比如碘盐、海带、紫菜、海产品（海鱼、海虾、海参、贝类）等。

甘蓝和西兰花会影响甲状腺激素的分泌和碘的摄取，特别是甲状腺结节合并有甲减者需要避免食用。

此外，我国加碘盐中碘含量处于正常水平，如无特殊原因可以正常食用，且目前没有任何证据能够证明加碘盐与甲状腺结节形成有直接关系。

——患甲状腺癌的女性能怀孕吗

尚未怀孕的甲状腺癌患者，如符合手术指征，建议先行手术为主得综合治疗，待病情控制后，再考虑生育，以免对自身及胎儿造成不良影响。

对于仅需随访的甲状腺患者，在经过严格科学的评估后，可以选择怀孕，目前尚无任何证据表明甲状腺癌患者治疗后会对小孩造成不良影响。

需要注意的是，甲状腺癌后怀孕期间不能停药，并需定期复查。

——服用优甲乐的患者能不能注射新冠疫苗？

甲状腺疾病患者、服用优甲乐不是新冠灭活疫苗的禁忌症，但有以下情况建议暂停接种疫苗：

1. 甲状腺功能减退患者TSH＞10μIU/L，且T3、T4低于正常值时；

2. 未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

疾病是对人生最精准的教育

它会照亮我们

逼我们去改掉那些生活中不健康的陋习