摆脱难以启齿的社交癌，一条“吊带”就能解决漏尿烦恼

突然有尿意，完全憋不住
裤子很快就湿了……
不是在厕所里
就是在去厕所的路上……
一趟又一趟地起夜
睡个好觉变得奢侈
这些尴尬、无奈的“失控”时刻
是否也在困扰着你的生活？

要说最尴尬的“社交癌”
尿失禁一定榜上有名
但出于病耻感和知识误区
这个病的就诊率极低
今天我们就请泌尿外科专家谈谈
尿失禁的分类和治疗方法

尿失禁，不止是女性“专利”

临床上说的尿失禁，即丧失膀胱控制，严重程度从咳嗽或打喷嚏时偶尔漏尿，到突然有强烈的排尿冲动。

一提到尿失禁人们势必会想到女性，但这并不是女性的专利。在泌尿外科，也有不少男性正被尿失禁所困扰，降低生活质量，尤其是会影响生育能力和局部功能，增加男性自卑心理。

女性尿失禁的原因之前咱们科普过，大都是因为尿道支撑的缺失，比如分娩、产伤、结缔组织损伤等；或是内因性括约肌缺失，比如神经源性疾病或尿道手术导致的尿道功能缺失或不良。

而男性尿失禁的病因跟女性不一样，主要为：先天性发育不全、前列腺癌根治术后、前列腺增生术后（微创或者开放方式）、骨盆骨折损伤尿道括约肌等。

每3个女性就有1个存在不同程度的尿失禁，其中，一半以上是压力性尿失禁。而男性尿失禁患者中，青年发病率在4.8%左右，中年男性的发病率在11%左右，65岁以上老年男性的发病率在21%左右，故男性患者发病率低于女性，急迫性尿失禁是男性最常见的尿失禁类型。该病随着年龄的增加，发病率也在逐渐提升。

这4种尿失禁，一定要注意

刚刚提到压力性尿失禁、急迫性尿失禁，这是什么意思？没错，根据不同病因，尿失禁可以分为以下几种类型：

☆压力性尿失禁：指因咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或提起重物对膀胱施压时，发生漏尿。而到了现在天冷的时候，往往会因为抵御外界寒冷的刺激，导致体内的腹压升高，压力性尿失禁的症状就会加重。

☆急迫性尿失禁：强烈的排尿冲动骤至，接着就是非自主性尿失禁。可能是由小状况（如感染）引起，也可能由神经障碍或糖尿病等更严重的医疗状况引起；

☆充盈性尿失禁：出现频繁或持续滴尿，原因是膀胱没有完全排空；

☆真性尿失禁：真性尿失禁又称完全性尿失禁，尿液连续从膀胱中流出，膀胱空虚状态。各种原因导致的神经系统或者由于外伤、手术、先天疾病损伤膀胱颈和尿道括约肌。

出现尿失禁尽早治疗

看到这，很多人是不是还觉得，尿失禁都是因为年龄大了的自然结果，无法治愈，也羞于跟旁人说。这其实是一个很大的误区。事实上先进的医学技术能够很好地治疗尿失禁，尿失禁患者应及时到医院治疗，才有可能早日摆脱尿失禁的困扰与尴尬。

★轻度压力型尿失禁通过保守治疗就能大大改善。以往的保守治疗方式包括尿垫、集尿器、阴茎夹、盆底训练、药物治疗等。

★中、重度的压力型尿失禁也无需紧张，通过一个微创手术就能解决。经尿道中段悬吊术（TVT）是近20余年来一直被肯定的手术，效果理想，复发率特低——

TVT或TVT-O手术：在阴道前壁切一指头宽的小口，通过小口在尿道两侧向大腿两内侧方向穿刺拖入一条吊带出皮肤，吊带放到尿道中段下方，适度收紧吊带，露出大腿外的多余吊带剪掉，将大腿两侧的穿刺口用创可贴粘合，缝合阴道切口手术也就完成了，伤口小、恢复快，术后1-3天拔出导尿管后就可以正常排尿了。

TVT示意图

TVT—O示意图

TVT和TVT-O都是治疗尿失禁的一种手段，都统称为无张力尿道中段悬吊术,术后恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置，增加后尿道内压力，提高后尿道的括约作用，达到治疗的目的。其中TVT手术一般会通过耻骨后进行手术，TVT-O手术是通过闭孔，医生会根据患者的病情、解剖结构和病史来选择手术的方式。

该手术属于微创手术，手术时间短、恢复快。简单来说，就是用一根不可吸收的“线”架在尿道中段位置充当“吊床”，在腹压增加，例如咳嗽、大笑、打喷嚏时，“吊床”能起到良好的支撑作用，兜住膀胱、子宫等盆底脏器，也可增加男性尿道阻力，从而解决“漏尿”问题。

虽然患上尿失禁是一件既尴尬又痛苦的事，但大家千万不要灰心丧气，更不要羞于医治，应尽早到正规医院就诊，检查清楚病因后积极接受治疗，是可以实现治愈的。