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警惕“老来瘦”——带您认识老年糖尿病肌少症

发布时间:2023-07-15 2565 次浏览

     我们常常听到这样一句话“千金难买老来瘦”,很多人认为,高血压、高血脂、脑梗等,各种老年常见病都是由“胖”引起的。但一味追求瘦,健康也会出现问题,尤其当老人出现体形消瘦、手脚无力、行动缓慢这些表现时,就要格外当心了,这很可能是一种疾病的征兆:肌少症!

     肌少症是肌肉减少症的简称,是一种随年龄增加,以肌肉量减少、肌力减弱和功能降低为特点的综合征。随着我国老龄化进程的逐年加剧,肌少症越来越受到关注。糖尿病患者发生肌少症的风险高达18%,即每10个糖尿病患者,就有2人患病。当老年糖尿病患者出现以上症状时,很可能就是患了肌少症。所以,老来“瘦”不一定是好事!


人一生中的肌肉变化

人肌肉的发育,大概在30岁左右达到顶峰,40岁以后会以每年0.5~1%的速度进行衰减。年龄越大肌肉就会越少,70岁的时候会再次减速。


肌少症的筛查

① 小腿最大周长测量法:60岁以上老人行小腿围的测量,男≤34cm、女≤33cm,提示异常;没有皮尺可以用指环测试来替代

② SARC⁃F 问卷评分量表法:SARC-F量表评分总分≥4分有肌少症的风险

③ 肌少症五项评分联合小腿围问卷(SARC⁃CalF 评分量表法):SARC-CalF量表评分≥11分为筛查阳性


肌少症的诊断方法

诊断肌少症需结合肌肉量、肌肉力量及躯体功能状况三者综合判断,其中肌肉量下降是核心元素。

一、肌肉质量评估

①双能X线吸收法(DXA):是金标准,测出男性肌肉质量<7.0 kg/m2 、女性<5.4 kg/m2被认为肌肉质量减少;

②生物电阻抗分析(BIA):相对简单便捷,更适用于社区和医院广泛筛查和诊断,测出男性肌肉质量<7.0 kg/m2、女性<5.7 kg/m2为肌肉质量减少。

二、肌肉力量评估

用握力计测定上肢握力,测量时左右手分别测量3次,取最大值,男性 <28 kg、女性<18kg通常为肌肉力量下降的截点值。5次起坐试验可以测定下肢力量,操作时请测试对象坐在一张高度约46厘米的座椅上,在不用手臂辅助的前提下以最快的速度连续完成5次起立-坐下的动作并记录时间,≥12秒提示异常。

三、躯体功能评估

肌肉功能的测定通常使用6米正常步速标准(世界通用方法):步行6米,≤1.0米/秒为异常。在肌肉质量减少的前提下如合并有肌肉力量下降或躯体功能下降,可诊断为肌少症!


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