甜蜜杀手！！糖尿病并发症

得了糖尿病

会引发哪些并发症

单纯血糖高并不可怕，真正可怕的是它引起的各种急慢性并发症。包括心脑血管疾病、视网膜病变、肾病、神经性病变、糖尿病足坏疽、低血糖、酮症酸中毒、高血糖高渗等。

糖尿病并发症累及全身

然而糖尿病并发症是一个渐进性的过程，正如温水煮青蛙，一开始并无任何表现，在糖分的喂养下让您全身脏器慢慢的发生变化，一旦到了晚期，任何药物都很难使之逆转，患者难逃非残即死的结局。因此，防治并发症，关键在于“早”：早发现、早诊断、早治疗。

有了以下症状

您该怎么办

1、糖尿病视网膜病变

症状：

当糖尿病患者眼前出现「飞蚊症」、看东西模糊、视力下降时，很可能是发生了视网膜病变（或白内障）。在此要特别提醒老年糖友，当您出现视力下降时，务必要去医院眼科检查，排除糖尿病眼部病变。

筛查建议：

糖尿病视网膜病变早期往往没有明显症状，因此，定期筛查非常重要。建议糖尿病患者一经确诊，无论有无症状，均应到眼科接受眼底散瞳检查。如果患者已出现视网膜病变，应当至少每 3 个月进行一次散瞳眼底检查，眼底检查暂时正常者，也应常规每年查一次眼底。

2、糖尿病肾病

症状：

糖尿病肾病早期大多数患者没有明显症状，而仅仅表现为尿微量白蛋白增加，少数患者可有小便泡沫增多或夜尿增加。随着病情的进一步发展，患者会出现眼睑及下肢浮肿、贫血、血压升高等症状。

筛查建议：

建议普通糖尿病患者每年查一次尿微量白蛋白，糖尿病肾病患者每 3 ~ 6 个月查一次尿微量白蛋白。

3、糖尿病周围神经病变

症状：

其典型症状是双侧对称性肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感，远端比近端症状明显。

到了晚期，部分患者的痛、温、触觉等感觉完全丧失，以至于手脚被钉子戳破或者被开水烫伤都没有感觉。

筛查建议：

周围神经病变的物理检查包括轻触觉、针刺痛觉、温度觉、振动觉以及腱反射等五个方面，检测仪器有周围神经检测仪。建议糖尿病患者每年至少进行一次周围神经病变筛查。

4、糖尿病植物神经病变

症状：

体位性低血压、静息心动过速（即休息状态下心率增快）、胃轻瘫、顽固性便秘、腹泻或者腹泻和便秘交替出现、排尿无力、小便淋漓、膀胱尿储留以及张力性尿失禁、皮肤出汗过多或者不排汗、无症状性低血糖。

据调查，超过 50% 的男性糖尿病人存在不同程度的性功能减退，其原因包括神经、血管、内分泌及心理因素等等。患者主要表现为性欲减退、阴茎勃起不坚、缺乏性高潮，严重者可发展成完全性阳痿。

筛查建议：

建议所有 2 型糖尿病患者确诊后，以及 1 型糖尿病患者诊断 5 年后，无论有无症状均，均应针对自主神经病变进行筛查，之后至少每年筛查 1 次。对于既往否认糖尿病病史，本次以性功能障碍就诊者，建议筛查是否合并糖尿病。

5、糖尿病下肢血管病变

症状：

有些糖尿病人步行距离稍长便会出现小腿肌肉酸痛，必须停下来休息会儿，症状缓解后方能继续行走，医学上把这种被迫走走停停的现象称之为“间歇性跛行”。随着病情进一步发展，患者即便不活动也会出现下肢疼痛，医学上称之为静息痛。此外，这类患者还常有下肢怕冷发凉，皮肤苍白或暗红，足背动脉搏动减弱等伴随症状。

以上这些均提示患者下肢血管有狭窄及缺血，如果不加重视、任其发展，很可能不久后会足部溃疡及坏疽，甚至可能面临截肢的风险。

筛查建议：

建议糖尿病患者每半年做一次下肢血管超声及踝肱动脉压比值（ABI）检查。

6、糖尿病口腔病变

警示症状：

糖尿病可导致多种口腔疾病，如牙周炎、口臭、龋齿、口腔黏膜感染（尤其是霉菌感染）、牙龈萎缩、牙齿松动及脱落等等，这些症状常常反反复复、迁延不愈。这些都与长期高血糖导致微循环障碍、免疫力下降、继发感染、钙质流失等有关。

筛查建议：

与一般人相比，糖尿病人更容易出现口腔问题，建议患者每半年做一次口腔检查。

7、糖尿病合并泌尿生殖系感染

警示症状：

由于血糖及尿糖升高，加之自身免疫力减低，因此，糖尿病人很容易发生尿道炎及外阴炎。患者主要表现为：尿频、尿急、尿痛、外因瘙痒、白带增多且有异味，而且症状反反复复、迁延不愈。

筛查建议：

凡是有尿道刺激症状或外阴瘙痒的患者，要及时去医院化验尿常规及白带，以排查尿路感染及外阴炎。对于既往否认糖尿病病史，如反复出现泌尿生殖系统炎症，建议筛查是否合并糖尿病。

8、糖尿病合并骨质疏松

警示症状：

糖尿病患者由于尿钙流失增加，再加上胰岛素缺乏，造成胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因而更容易发生骨质疏松，其症状表现主要有：腰酸背疼、驼背、身高变矮等等。

筛查建议：

建议绝经后女性，或者老年男性，或者缺少户外运动的糖尿病患者，每 1～2 年做一次骨密度检查。

需要特别强调的是，糖尿病并发症在早期往往症状不明显而难以察觉，只能通过相关检查才能发现。因此，定期全面体检非常必要，有助于糖尿病并发症的早期发现。