我科汇集了绝大多数的胃肠道疾病患者，为促进胃肠道疾病患者术后胃肠道功能尽早恢复，减轻术后腹部胀气，防止肠粘连等并发症发生，提高患者及家属满意度，并提升专科护理内涵。我科应优质护理服务相关要求，开展了“胃肠好动力”专科特色护理服务，现报道如下：

1  普外科专科特色护理服务工作的开展

针对我们普外科存在的问题，我科开展 “胃肠好动力”作为专科特色护理服务。“胃肠好动力”护理团队成员即为普外科全体护理成员。“胃肠好动力”专科特色服务进入我科后，为了保证此项服务的顺利实施，在刘晓霞护士长的统筹安排下，对全科护士进行详细分工。并制定了详细的特色护理服务实施方案与专科特色护理服务考核表。
实行期间，我们对患有胃肠道疾病并进行手术治疗的患者进行专科特色护理服务。在护士长的指导下，根据“普外科专科特色服务考核表”对科室护士专科特色服务掌握度与措施落实度进行考核，进而保证“胃肠好动力”服务措施在患者住院期间的有效实施，住院期间通过调查表、出院后通过对患者的电话随访进行效果评价。

“胃肠好动力”实施方案三大主题:

一、合理营养，胃肠好状态

1、术前营养干预，减少灌肠：与营养科合作，术前3天起，给予肠内营养制剂代替传统低渣或无渣流质饮食；术日晨清洁灌肠，保持胃肠功能在最好状态。

2、  缩短术前禁食时间：制作术前接台时间安排表，由责任护士术前一天与手术医生、麻醉师沟通，掌握准确手术时间，提前4小时指导进食糖水200ml，减少胃肠道饥饿感。

二、舒适护理，胃肠好恢复

1、有效负压吸引，降低胃肠压力：对胃管进行延长并安全固定。使用金银花、甘草、薄荷各3g，500 ml沸水冲泡10分钟适时喷雾, 使口腔及咽喉部处于持续湿润状态，减少胃肠减压期间咽喉部不适。

2、 假饲护理：术前一天假饲训练，提高术后假饲的配合度，术后第一天开始咀嚼口香糖，每次20分钟，每天2次，促进肠蠕动恢复。

3、 1+1按摩：开展足三里穴位按摩与腹部按摩。足三里穴位按摩：术后4小时协助患者取平卧位，按压双侧足三里穴，每次按压10分钟，一天2次；腹部按摩：腹部按摩每次10分钟，一天2次，加快胃肠道的机械蠕动。

三、你动我帮，胃肠早健康

1、 床上活动亲情协助：制作床上运动体操视频、带管床上活动流程图谱，便于患者掌握；术后6小时内主动协助四肢被动和主动运动。

2、 下床活动陪伴左右：术后第一次下床活动由护士及护理员扶持陪伴，设置路程标识，亲情安慰，鼓励完成目标路程。

3、 带管活动轻松提携：制作带管下床活动流程图谱，带管下床活动由护士提携管道，护患携手活动锻炼，鼓励病人，逐渐增加活动。

2  护理团队的运作方法

2.1  团队队员职责  护理团队队长根据普外科临床上突出问题和优质护理服务需求，明确护理团队2016年第二季度工作任务为促进“胃肠好动力”专科特色护理服务的落实。提出本团队工作重点和要求，护理团队共同实行普外科专科特色护理服务实施方案。在每月的科例会上对护理团队的工作情况进行汇报，在不断的分析讨论与改进中推动工作进行。

2.2  明确各分队的工作范围和方向  2个分队根据队长制定的护理团队总体计划，确定各分队的工作重心。 ①计划实施队：筛选专科特色服务实施对象；落实专科特色服务措施；对患者及家属加强健康教育；每周进行团体卫教。②效果评价队：修改并完善实施方案、考核表及调查表；对计划实施队队员工作进行考核；发放《“胃肠好动力”专科特色护理服务效果反馈调查表》；对调查数据进行汇总与分析；及时向队长汇报工作进度及反馈数据。

2.3   持续护理质量改进  结合临床实际，“胃肠好动力”护理团队共同制定《普外科专科特色护理服务实施方案》、《普外科专科特色护理服务考核表》，以及《“胃肠好动力”专科特色护理服务效果反馈调查表》作为准则以保证工作有序的进行。针对普外科专科特色护理服务实施过程中和质量检查中存在的问题，提出改进措施，将存在问题、原因分析、及改进措施在每月科例会上通报反馈。实现护理质量的持续改进。

总结：“胃肠好动力”护理团队围绕工作的主题，不断将针对性强且效果明显的措施应用于患者，收到很好的效果。如为保证有效的负压吸引，规范了对胃管的延长并安全固定。制作了术前接台时间安排表，由责任护士术前一天与手术医生、麻醉师沟通，掌握准确手术时间，缩短术前禁食时间，减少胃肠道饥饿感。此外，对跌倒评分≧4分的患者，术后第一次下床活动由护士和护理员扶持陪伴，大大降低了护理不良事件的发生率。

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