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【惊险】3次心跳几停,“激素调经”有风险

发布时间:2020-12-22 3673 次浏览

“妈妈......”20岁的女大学生何晓(化名)挣扎用电话呼救,随即昏倒在地...究竟是什么原因让何晓命悬一线?

3月23日,何晓晚间在家洗漱时突然昏厥,送到医院后出现三次心跳骤降,转至ICU后查出导致她生命垂危的原因竟然是肺栓塞。

沉默的杀手

肺栓塞是因各种栓子阻塞肺动脉或其分支导致的一组疾病或临床综合征的总称。

诱发因素——遗传性因素

获得性因素——血液高凝状态

获得性因素——血管内皮损伤

获得性因素——静脉血液瘀滞

然而,导致这一系列情形的原因,源头却是何晓为了治疗月经不调服用了药物,这种药物与临床上用于避孕的药物是一类,为何小小的避孕药差点要了何晓的命呢?

何晓是前不久从老家安庆回到镇江生活的。在老家期间,她曾因例假周期不规律一事,前往当地医院就医,并根据药品说明书“吃了一个周期以上的药”,直至23日晚晕厥在家。

何晓被120急救车送至镇江一院进行抢救,重症医学科副主任医师虞志新接诊了病患。

重症医学科副主任医师虞志新

当晚在前往急诊科会诊时,何晓已经出现过一次心跳骤降,心电监护仪显示的心跳频次已经跌到了每分钟20次,急诊科同事随即为她实施了心肺复苏。而在何晓3次心跳骤降的过程中,最高的一次心率也只有每分钟30次,如果不进行及时抢救,很可能会无法实现心脏复跳,或者因心跳骤停导致脑损伤,好在,她当时是在医院!

在抢救时,最重要的问题是维持住患者的生命体征,包括避免心跳再次骤降甚至停跳、纠正异常的凝血功能、维护血压稳定。于是,从24日凌晨1:40何晓住进ICU后,医护团队的重点工作就围绕这些展开。

24日上午,负责统筹何晓在ICU治疗的重症医学科主任、主任医师金兆辰在晨间查房时,特别关注了这位女孩。

金兆辰主任

实际上,她吃的这种药,就是一种避孕药。调整月经周期的原理,就是通过激素刺激等方式,人为地影响月经周期。

这是一个年轻的生命,虽然当时的生命体征已经有所恢复,对外界刺激也有意识反馈,但如果还不能准确找到并消除真正的病因,对她和家庭来说都会是沉重打击!

此时,治疗团队已经将何晓的病因“锁定”在肺栓塞上,而且有了“溶栓治疗”的考虑。

当天下午,围绕何晓的病情,医院展开了多学科会诊。结合多年临床经验和自己对肺栓塞的理解,以及医学文献中清楚提及“口服避孕药可能导致肺栓塞”的临床案例,金兆辰团队在会诊中提出了肺栓塞致病的判断。在充分吸纳不同专科专家提出的见解后,金兆辰与患者家属进行了充分沟通,以“抢救生命第一”,决定为患者进行溶栓治疗。

 为了尽可能降低溶栓治疗期间脏器大出血、功血等情况的发生,医护团队为何晓调整了凝血功能,并且准备了大量的血浆、血小板等备用血制品。24日下午,开始进行溶栓治疗。

重症医学科副主任医师杨宏锋

溶栓治疗后,患者的血压、氧饱和度等均明显好转。又经过一天左右的辅助治疗,患者自26日开始已经无需呼吸机支持呼吸。

29日,在经过第二次造影检查后,医护团队针对何晓仍然存在的左下肺和左下肢胫后静脉仍有栓子的情况,为她进行了又一次溶栓治疗。经过治疗,何晓说:“身体感觉好多了”。

金兆辰主任

肺栓塞的发生率,大约是10万人中有7人左右会出现。但肺栓塞的危重病例中,却有30%—40%的病死率。所以这种病是极其凶险的。过去我们科每年也会遇到几例肺栓塞患者,但多数病例是孕产妇,像这样的年轻女孩因为服用避孕药导致严重肺栓塞的,还是第一次。

医生提醒:“人们在身体抱恙时,最好不要凭经验自行判断,就医后,也一定要按照医嘱服药、增减药量,否则很可能因小失大,对生命安全带来极大隐患。”


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