单侧面部麻木、疼痛两月余

病因居然在脑不在脸

外地患者朱先生辗转至我院就诊时

被确诊为“右侧桥小脑角颅内占位性病变”

在神经外科接受一场“显微镜手术”后

终于摆脱了病痛的折磨

闻“瘤”色变到解除“警报”

心情仿佛坐上了过山车

“现在面部是不是不疼啦？”“说话走路还正常吧？”“身体各方面感觉怎么样……”临下班前，神经外科主任医师陈波来到病房，查看朱先生的情况。面对主刀医生的询问，朱先生连连点头，示意状态不错，并口齿清晰地表达出对治疗效果的肯定。

从闻“瘤”色变忐忑不安，到解除“警报”静待出院，这20天来，朱先生及其家属的心情仿佛坐上了过山车。

神经外科主任医师 陈波

入院头颅磁共振检查提示，朱先生的右侧小脑脑桥角囊实性病变，该病变与脑干粘连非常紧密，脑干已经受压变形。

经查头颅MRI，肿瘤位于面听神经的前上方，内听道内的面听神经也完好无损，初步排除颅内神经鞘瘤中最为常见的听神经鞘瘤，认为更符合一种累及后颅窝和中颅窝的三叉神经鞘瘤的特征。结合朱先生的临床表现和体征，神经外科诊断其为右侧岩斜区三叉神经鞘瘤。

解剖位置复杂

在重要神经组织中找寻“出口”

三叉神经鞘瘤大多为良性，但是随着瘤体不断增长，会造成脑干压迫，导致偏瘫、脑积水等后果。不过，只要接受合理的治疗，可以取得良好的疗效。

但是对于医学知识并不丰富的朱先生来说，听到“瘤”这个字，顿时慌了神。为了安抚他的情绪，陈波医生一方面向家属科普岩斜区三叉神经鞘瘤的知识，一方面和同事们一起，拟定手术方案。

朱先生脑中瘤体所在位置岩尖部，是位于颅底深处的一小块区域，其靠近内听道，四周累及颈动脉、椎动脉、三叉神经、岩静脉、后颅组神经、面听神经等重要神经组织，解剖位置十分复杂。按照传统手术的方式，不仅切口大、损伤大，并发症也相对较高。

显微镜下完成三叉神经鞘瘤切除术

他们拿下高难度手术

为了避免这些问题，神经外科团队通过三维重建分析认为，在微创手术下，通过右侧颞部直切口就能完整切除肿瘤。

根据朱先生的实际情况，为他量身定制了“右侧颞下经天幕入路行岩斜区三叉神经鞘瘤切除术”的手术方案。

手术由陈波医生主刀，术中释放患者脑脊液、磨除部分岩骨，整个肿瘤充分暴露后，在显微镜下一点一点分离肿瘤和脑干面，最终彻底切除肿瘤。

术后3天复查头颅磁共振，显示肿瘤全切，脑干无梗塞，周边所有血管、神经保留完整，术后恢复良好。

作为江苏省临床重点专科，目前我院神经外科常规开展脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、神经鞘瘤切除，以及三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压等手术。擅长显微镜和内镜下高难度手术，如脑干肿瘤切除术、海绵窦区、岩斜区及枕骨大孔区等颅底肿瘤切除术、脊髓内肿瘤切除术等。近期开展的帕金森病深度电刺激植入术等，填补了我市相关空白。