肺癌软脑膜转移你听说过吗？
它是晚期肺癌患者最严重的并发症之一
极为棘手的医疗难题
近日，我院神经外科团队联合肿瘤内科
学习国内外先进的诊疗理念
在镇江率先通过Ommaya囊经侧脑室化疗
成功救治了一位晚期肺癌软脑膜转移患者
这也标志着我院
对肺癌软脑膜转移患者的治疗有了新手段

肺癌软脑膜转移
棘手的医疗难题

三年前，周女士因体检发现肺癌（占位病变），在复旦大学附属中山医院接受了胸腔镜下右肺癌根治术。然而，2023年10月左右，周女士开始出现反复头晕、轻度头痛等症状，来到我院就诊。

经过一系列检查，医生发现她的颅内存在多发小转移瘤及软脑膜转移。

因头痛加剧，周女士入院，病情迅速恶化，并伴随有意识障碍（昏迷不醒）。神经外科团队经多学科会诊，决定为周女士实施Ommaya囊植入术进行颅内化疗。

颅内装个“储水池”
Ommaya囊植入术显奇效

Ommaya储液囊是一种埋于头皮下连通脑室的一套脑脊液引流装置。该装置经神经外科微创手术置入在头皮下，医生可用注射器刺入囊内注入化疗药物，药物通过引流管流向侧脑室，再至病灶部位，增加肿瘤局部脑脊液中的药物浓度，从而提高疗效。

这一技术避免了传统鞘内注射药物的诸多弊端，如反复穿刺带来的痛苦和感染风险，以及脑脊液循环单向流动特性对药物分布的限制。

Ommaya囊植入术手术时间短、切口创面小是这项手术的一大特点。更重要的是，通过直接在脑部给药，可以避开血脑屏障，提高(脑)颅内药物浓度，从而提高肿瘤治疗效果。

“传统的鞘内注射药物方法需要反复多次腰椎穿刺释放脑脊液并注药，操作繁琐且给患者带来很大的痛苦。而Ommaya囊给药则避免了这些弊端，药物可以随脑脊液的循环均匀分布于中枢神经系统各个部位，文献报道药物浓度可达到同等剂量经腰椎穿刺给药的10倍。”湛利平补充道，此外，Ommaya囊引流脑脊液减压非常安全，能迅速缓解剧烈头痛、呕吐和视神经损害等症状。同时，便于重复送检脑脊液，了解药物浓度和肿瘤基因动态变化，有助于调整用药、疗效评价和预后评估。操作安全、便捷，减少了患者的痛苦和心理压力。患者还可以终生带囊，埋藏于皮下，美观且不影响洗头等日常生活。

术后效果明显
癌症患者点燃新希望

术后，周女士的病情出现了明显的好转。经过4次Ommaya囊侧脑室内化疗后，如今，她已经能正常下床活动，生活完全自理，头痛、恶心、呕吐等颅高压症状已完全治愈，进食也有了明显好转，体重增长约5公斤。

神经外科主任医师陈波表示，目前脑肿瘤的疾病谱已经发生改变，脑转移瘤可能已经超过胶质瘤，成为恶性肿瘤的重要致死原因。对于肺癌脑转移的病人，尤其是终末期的病人，如何治疗是医学界的难点和热点，Ommaya囊植入术的成功应用，为这类患者提供了一种新的治疗选择。

随着这项新技术的开展，也将与泌尿外科、乳腺外科等科室合作，将这项技术应用于乳腺癌终末期病人或前列腺癌终末期病人，延长他们的生命，为癌症患者带来更多的希望和福音。